当代心理疾病学与其他医学学科相比，面临着更多概念上与实践上的挑战。以症状为准的疾病分类不依赖于疾病发生机理，很多有统一诊断的病人，其病因和发病机理不尽相同，这并不能有效指导治疗，进而治疗策略的制定很大程度上依靠试错，而且，对潜在病人亚群的忽视阻碍了新方法的发展。


心理疾病学研究到底该何去何从？业内医师针对此做了回答。


1.精神状态与脑状态的关联是可计算的么？

将可测量的脑状态与精神状态（包括认知、情绪、动机等）相关联一直是神经科学追求的目标之一。如果精神状态与脑状态的关联可计算，那么脑科学将会成为一种工程学。此外，这个问题的答案与精神状态的外化也有关系。有疑问咨询在线医师

2.在心理疾病学中，症状的地位和作用应该是什么？

临床中，单单依靠症状的诊断并不可靠，但是目前医生没有其他可以依靠的有效指标。而一个疾病 少可以由几个症状表征，特定的一系列症状是否可以定义一个疾病，神经行为学测量是否可以鉴别有同样症状表征的疾病，这些问题尚待解决。

3.将维度量化的心理疾病理与分类定义的疾病整体结合起来

精神分裂症和情感障碍被分成单独的两类疾病，这种分类目前已经受到很多质疑。同样变得模糊的界限也存在于神经症与精神障碍之间。现存的诊断类别只是深层模式近似，而疾病不仅仅是症状的累积。

4.证明脑疾病的发生方式有限，不同疾病间存在共用通路

心理疾病存在较大的异质性，如对抑郁症的细分争论。但是，另外一种观点认为现存分类过于细致，许多现有分类定义的疾病可能有共用通路。遗传学研究也表明，不同疾病如双相情感障碍、精神分裂症、自闭症之间存在共同的相关致病基因。

5.研究使用的动物模型可以帮助建立针对体征的诊断标准么？

心理疾病学中疾病的概念很大程度上依靠陈述的症状而不是体征，但是在基础研究中，研究者无法得知实验动物主观感受到的症状。因此，研究者用行为学实验来发现与疾病相关的异常行为，而在体征缺乏的心理疾病学中，相似的测试可能会帮助诊断。有疑问咨询在线医师

6.对于诊断相关的基本生理过程，他们的上层结构是什么？

研究者的目标是建立认知等过程的机制模型，并阐明异常变化如何导致疾病发生。此外，对疾病中症状聚集出现机理的阐明对诊断与治疗有重要意义。


7.建立病人分类的新方法

关键的问题是如何在测量与定义心理疾病理的同时， 好的反映出与之相应的脑功能障碍，而现存的 DSM 或 ICD 指南并不能很好的体现这一点。它们所使用的是离散的症状，而且特异性与敏感性不足。解决这一问题可能要将分类与维度诊断结合起来，并使用相应的生物标记物。

8.开发症状指导的心理疾病学分类的计算分析方法

大脑根据外界事物造成及经历时刻更新的感觉输入，来推测环境状态，以及发挥能动性和控制性。如果我们能对这些复杂过程建立模型，那么就有希望根据病人的神经影像学及行为学测试结果做出个体化诊断，对病人的亚群分类和个体化治疗都有帮助。

9.使用计算方法维度量化脑功能失常

相同的神经递质系统失常可以在多个疾病中出现，比如靶向 5-HT 系统的抗抑郁药可以在抑郁症及精神分裂症等多个疾病中应用。使用计算方法分离相同系统在疾病中共用的部分和各疾病中独特的部分对疾病维度分类至关重要。

有关病因及疾病发生

10.为流行病学发现的、可对人脑造成系统层面损害的高危因素建立可追踪参数

鉴于心理疾病的多发、严重与慢性等特点，对其 理想的措施便是预防。而除了遗传因素外，同样重要的环境因素更加可控。在现在鉴别的环境危险因素基础上，理解其致病机理、致病概率为我们提供了潜在靶点，对预防具有积极作用。有疑问咨询在线医师

11.心理疾病学中基因 - 环境相互作用的机理是什么？

我们尚不知道多基因易感因素在发育过程中是如何影响上百个基因，并与复杂的环境因素相互作用，从而导致从层面到环路、行为层面的一系列变化这一过程。人们普遍认同表观遗传修饰，此外理解相关事件的发生先后也是一个重要的突破口。

12.恢复力的机理

人类对压力和创伤有巨大的恢复力，即个体对生活中压力事件的适应处理能力。虽然压力是心理疾病的风险因素，大多数人在遭受打击后依然保持健康，甚至更加积极。恢复力涉及生理、心理及社会因素，对其深入研究有望救病人于心死。

13.精神分裂症和双相情感障碍存在功能性标记物么？

诊断关乎治疗选择与预后，而心理疾病学中诊断因为缺少标记物，显得不那么可靠。精神分裂症和双相情感障碍的不同在于前者有非器质原因导致的精神错乱，已有神经影像学研究发现它们的差别，但是结果想要作为生物标记物仍有待优化。而且，约 6% 的首发精神错乱存在器质原因或物质滥用，同样需要区分开来。

14.认知相关的微环路在大规模的神经系统中是如何运转的？它们的损伤怎样导致心理疾病？

哺乳动物新皮层可能存在一个保守的微环路，与工作记忆、选择性注意相关。虽然脑皮层的不同区域结构相同，但是它们的区域连接，抑制性神经元亚群等可能不同，从而有不同的功能。理解微环路的组成部分及其相应功能对理解疾病发生有启发作用。有疑问咨询在线医师


综上所述，解决上述问题的核心在于对疾病的发病机理深入研究。同时，有望 快转化到临床的是心理疾病生物标记物的找寻。