济南中医精神专科医院

失眠症健康自测量表

量表介绍：此量表能全面、准确、迅速地反映被试抑郁状态的有关症状及其严重程度和变化。

自测提醒：1、请根据自身一段时间的情绪变化，认真填写相关信息。

2、此自测量表通过总结临床患者信息所得，具有较高的参考价值，患者要对症治疗。

序号	自测信息	经常	偶尔	没有
1	睡眠时间不规律，不能按时上床
2	躺在床上会浮现白天的事情，难以入睡；
3	入睡后稍有动静就会被惊醒
4	整夜做梦，醒来时觉得很累
5	很早就醒来，而且再也睡不着了
6	有点不顺心的事就彻夜难眠
7	使用安眠药才能安然入睡
8	白天身体状况差（如记忆力、认知功能和注意力等）
9	无论睡多长时间，睡眠质量总是很差
10	早上睡不醒，白天情绪低

抑郁症健康自测量表

量表介绍：此量表能全面、准确、迅速地反映被试抑郁状态的有关症状及其严重程度和变化。

自测提醒：1、请根据自身一段时间的情绪变化，认真填写相关信息。

2、此自测量表通过总结临床患者信息所得，具有较高的参考价值，患者要对症治疗。

序号	自测信息	经常	偶尔	没有
1	感觉兴趣丧失，无愉快感
2	感觉精力减退或疲乏感
3	对未来的事总感觉不满意
4	感觉自己有社会罪恶感
5	自我评价过低或自责
6	联想困难或自我感觉思考能力下降
7	反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为
8	睡眠障碍，如失眠、早醒或睡眠过多
9	食欲减低或体重明显降低
10	性欲减退

精神分裂症健康自测量表

量表介绍：此量表能全面、准确、迅速地反映被试抑郁状态的有关症状及其严重程度和变化。

自测提醒：1、请根据自身一段时间的情绪变化，认真填写相关信息。

2、此自测量表通过总结临床患者信息所得，具有较高的参考价值，患者要对症治疗。

序号	自测信息	经常	偶尔	没有
1	反复出现的语言性幻听
2	明显的思维松弛、思维破裂、语言不连贯
3	思想被插入、被撤走、被播散、思维中断，或强制性思维
4	被动、被控制，或被洞悉体验
5	原发性妄想（包括妄想知觉，妄想心境）或其他荒谬的妄想
6	思维逻辑倒错、病理性象征性思维，或语词新作
7	情感倒错，或明显的情感淡漠
8	紧张综合征、怪异行为，或愚蠢行为
9	有非理性或紧张性行为，如昏迷，僵直，手足徐动等
10	有意志活动减退：少动、孤僻、被动、退缩等

躁狂症健康自测量表

量表介绍：此量表能全面、准确、迅速地反映被试抑郁状态的有关症状及其严重程度和变化。

自测提醒：1、请根据自身一段时间的情绪变化，认真填写相关信息。

2、此自测量表通过总结临床患者信息所得，具有较高的参考价值，患者要对症治疗。

序号	自测信息	经常	偶尔	没有
1	注意力不集中，或者随境转移
2	言语比平时显著增多
3	联想加快，或观念飘忽，或自感言语跟不上思维活动的速度
4	活动增多，或精神运动性兴奋
5	自我评价过高，可达妄想程度
6	自我感觉良好，如感头脑特别灵活，或身体特别健康
7	睡眠的需要减少，且不感疲乏
8	性欲明显亢进
9	行为轻率或追求享乐，不顾后果，或具有冒险性
10	过高的兴奋感和欣快感

精神障碍健康自测量表

量表介绍：此量表能全面、准确、迅速地反映被试抑郁状态的有关症状及其严重程度和变化。

自测提醒：1、请根据自身一段时间的情绪变化，认真填写相关信息。

2、此自测量表通过总结临床患者信息所得，具有较高的参考价值，患者要对症治疗。

序号	自测信息	经常	偶尔	没有
1	明显的思维松弛，逻辑倒错
2	讲话缺乏中心内容，对事物叙述不中肯，使人感不易理解等
3	认为房间里装上窃听器，周围人都是异样的眼光等
4	不协调，淡漠或倒错，如自言自语，痴笑，喜怒无常等
5	听到命令、争论性幻听，感到思维被大声地讲出来等
6	紧张症状群（木僵），或怪异的愚蠢行为
7	孤独、退缩、生活懒散，不注意个人卫生，数日不理发、不洗澡等
8	被控制感，思维被洞悉，思维被插入、被撤走或中断等
9	神经过敏，心中不踏实
10	头脑中有不必要的想法或字句盘旋

更年期综合症健康自测量表

量表介绍：此量表能全面、准确、迅速地反映被试抑郁状态的有关症状及其严重程度和变化。

自测提醒：1、请根据自身一段时间的情绪变化，认真填写相关信息。

2、此自测量表通过总结临床患者信息所得，具有较高的参考价值，患者要对症治疗。

序号	自测信息	经常	偶尔	没有
1	月经周期延长，经量逐渐减少，或月经周期缩短，经量增多
2	容易焦虑，对孩子外出比以往更担心
3	思想不集中、易激动、失眠、多虑、郁抑等精神神经症状
4	有阵发性上身发热发红、出汗或夜间盗汗现象，有时伴心慌
5	开始担心退休后的生活和经济问题
6	性冲动减少或缺乏，性亲密有疼痛不适感，以至厌烦
7	皮肤干燥，缺乏弹性和光泽
8	拟定的计划常常完不成
9	做家事成为无可奈何的义务而失去以往的乐趣
10	有时感觉生活失去意义和动力，阴雨天尤其如此

神经衰弱健康自测量表

量表介绍：此量表能全面、准确、迅速地反映被试抑郁状态的有关症状及其严重程度和变化。

自测提醒：1、请根据自身一段时间的情绪变化，认真填写相关信息。

2、此自测量表通过总结临床患者信息所得，具有较高的参考价值，患者要对症治疗。

序号	自测信息	经常	偶尔	没有
1	情感症状，如烦恼、心情紧张、易激惹等
2	感到精神易兴奋（如回忆和联想增多，因难以控制而感到痛苦）
3	肌肉紧张性疼痛（如紧张性头痛、肢体肌肉酸痛）或头晕
4	睡眠障碍，如入睡困难、多梦、睡眠感丧失
5	头晕眼花、耳鸣、心慌、胸闷
6	腹胀、消化不良、尿频、多汗
7	阳痿、早泄或月经紊乱
8	8小时以上的睡眠，仍感觉精神不振
9	精神不振找不到生理上的原因
10	精神紧张、四肢乏力、长期失眠、容易疲倦

多动症健康自测量表

量表介绍：此量表能全面、准确、迅速地反映被试抑郁状态的有关症状及其严重程度和变化。

自测提醒：1、请根据自身一段时间的情绪变化，认真填写相关信息。

2、此自测量表通过总结临床患者信息所得，具有较高的参考价值，患者要对症治疗。

序号	自测信息	经常	偶尔	没有
1	需要其静坐的场合难于静坐，常常动个不停
2	容易兴奋和冲动
3	常常干扰其他儿童的活动
4	做事粗心大意，常常有始无终
5	很难集中思想听课，做作业或其他需要持久注意的事情
6	要求必须立即得到满足，否则就产生情绪反应
7	经常多话，好插话或喧闹
8	难以遵守集体活动的秩序和纪律
9	学习困难，成绩差，但不是由于智能障碍引起
10	不是由于精神发育迟滞，儿童期精神病或神经系统疾病所引起

恐惧症健康自测量表

量表介绍：此量表能全面、准确、迅速地反映被试抑郁状态的有关症状及其严重程度和变化。

自测提醒：1、请根据自身一段时间的情绪变化，认真填写相关信息。

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序号	自测信息	经常	偶尔	没有
1	对某些处境有强烈恐惧，恐惧的程度与实际危害不相称
2	内心恐惧伴有自主神经异常症状
3	有反复或持续的回避行为
4	知道恐惧过分、不合理，或不必要，但无法控制
5	和老师或上级交谈时，会很不自在
6	即使在非正式场合，也会感到不安和害怕
7	假如给一个陌生人打电话，会有紧张感
8	和交往不深的朋友交谈，会产生不适感
9	参加多人聚会时，不知道该做什么
10	和权威人士对话，内心会很害怕

神经官能症健康自测量表

量表介绍：此量表能全面、准确、迅速地反映被试抑郁状态的有关症状及其严重程度和变化。

自测提醒：1、请根据自身一段时间的情绪变化，认真填写相关信息。

2、此自测量表通过总结临床患者信息所得，具有较高的参考价值，患者要对症治疗。

序号	自测信息	经常	偶尔	没有
1	兴趣减退，对前途悲观失望，对做事缺乏兴趣
2	近一段时间不明原因地自觉疲乏无力，或身体不适
3	近来睡眠不好，食欲下降
4	自我评价下降，不愿主动与人交往，或有想死的念头
5	不明原因的强烈惊恐，伴有濒死感、心慌、出汗、气促等
6	感到注意力无法集中，思考率下降
7	感到疲劳，但同时有控制不胡思乱想，容易精神兴奋
8	感到记亿力下降，或紧张性痛成肢体肌肉酸痛
9	明知己完成某件事，还必须反复检查
10	反复出现同一观念、动作或某种情绪，无法摆脱

植物神经紊乱健康自测量表

量表介绍：此量表能全面、准确、迅速地反映被试抑郁状态的有关症状及其严重程度和变化。

自测提醒：1、请根据自身一段时间的情绪变化，认真填写相关信息。

2、此自测量表通过总结临床患者信息所得，具有较高的参考价值，患者要对症治疗。

序号	自测信息	经常	偶尔	没有
1	容易疲倦，困乏懒沉，头脑昏沉，亲床现象，休息后不能缓解
2	经常感觉全身病痛(如头痛、肢体痛)，可就是查不出原因
3	胸闷、心悸，善太息,经常出汗发冷交替
4	情绪低落，对平时喜欢的事也不再有兴趣了
5	注意力不集中，近事遗忘，对熟悉的人想不起名字
6	食欲改变，经常没有胃口或感肠胃不适
7	经常坐卧不安，心情难以平静
8	对周围的事和人比较烦，容易激惹发怒
9	对性生活和新事物的欲望降低
10	出现睡眠问题，失眠或比平常早醒几个小时

抽动症健康自测量表

量表介绍：此量表能全面、准确、迅速地反映被试抑郁状态的有关症状及其严重程度和变化。

自测提醒：1、请根据自身一段时间的情绪变化，认真填写相关信息。

2、此自测量表通过总结临床患者信息所得，具有较高的参考价值，患者要对症治疗。

序号	自测信息	经常	偶尔	没有
1	孩子是否频繁的眨眼、缩鼻
2	孩子是否经常不自主的噘嘴、伸舌、张口
3	孩子是否出现不自主的伸脖、缩脖
4	孩子是否经常不自主的出现摇头、点头
5	孩子是否经常出现不自主的耸肩、挺胸动作
6	孩子是否经常喉部异常发音及模仿语言，模仿动作
7	孩子的四肢肌肉是否不自主，突发，快速的做收缩运动
8	孩子是否经常发出清嗓、咳嗽、犬吠等声音
9	孩子是否出现与环境不符的不由自主的重复无意义的词句或骂人
10	症状开始于2～15岁之间

焦虑症健康自测量表

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自测提醒：1、请根据自身一段时间的情绪变化，认真填写相关信息。

2、此自测量表通过总结临床患者信息所得，具有较高的参考价值，患者要对症治疗。

序号	自测信息	经常	偶尔	没有
1	经常、持续的恐惧或提心吊胆
2	伴有自主神经症状或运动性不安
3	近一段时间觉得容易紧张和着急
4	无缘无故感到担心害怕
5	容易心烦意乱或感到恐慌
6	感到无力而且容易疲劳
7	四肢拌动、易震颤
8	因头痛、颈痛和背痛而烦恼
9	不能感到平静，不能安静坐下来
10	手指和脚趾感到麻木和刺激

强迫症健康自测量表

量表介绍：此量表能全面、准确、迅速地反映被试抑郁状态的有关症状及其严重程度和变化。

自测提醒：1、请根据自身一段时间的情绪变化，认真填写相关信息。

2、此自测量表通过总结临床患者信息所得，具有较高的参考价值，患者要对症治疗。

序号	自测信息	经常	偶尔	没有
1	以强迫思想为主，包括强迫观念、回忆或表象等
2	以强迫行为为主，包括反复洗涤、检查，或询问等
3	有时不由自主地重复相同的内容、句子或数字好几次
4	觉得自己穿衣、脱衣、清洗、走路时要遵循特殊的顺序
5	没有必要的检查门窗、开关、煤气、钱物、文件、信件等
6	对自己做的大多数事情都要产生怀疑
7	一些不愉快的想法不受控制进入大脑，不能摆脱
8	常常假想细小的差错会引起灾难性的后果
9	毫无原因地想要破坏某些物品的念头，或伤害他人的冲动
10	听到自杀、犯罪或生病事情时，会心烦意乱很长时间

疑病症健康自测量表

量表介绍：此量表能全面、准确、迅速地反映被试抑郁状态的有关症状及其严重程度和变化。

自测提醒：1、请根据自身一段时间的情绪变化，认真填写相关信息。

2、此自测量表通过总结临床患者信息所得，具有较高的参考价值，患者要对症治疗。

序号	自测信息	经常	偶尔	没有
1	对自身身体疾病过分担心，其严重程度与实际情况明显不相称
2	对健康状况，如通常出现的审理现象和异常感觉做出疑病性解释
3	你的皮肤非常敏感和怕痛吗
4	你是否时常感到头脑发晕
5	你比多数人更容易头痛吗
6	你很担心自己得病吗
7	你是否常感到精疲力竭
8	如果你得了感冒，你是否马上上床休息
9	你有忽冷忽热的感觉吗
10	即使你认为自己仅是着凉了，你也一定要去看病吗

癔病症健康自测量表

量表介绍：此量表能全面、准确、迅速地反映被试抑郁状态的有关症状及其严重程度和变化。

自测提醒：1、请根据自身一段时间的情绪变化，认真填写相关信息。

2、此自测量表通过总结临床患者信息所得，具有较高的参考价值，患者要对症治疗。

序号	自测信息	经常	偶尔	没有
1	平时情绪偏向幼稚、易波动、任性、急躁易怒、敏感多疑
2	情感反应过分强烈，易从一个极端转向另一个极端
3	很轻易的接受周围人的言语、行动、态度等影响
4	过分夸耀和显示自己，喜欢成为大家注意的中心
5	富于幻想，在强烈情感影响下易把现实与幻想相互混淆
6	头、舌、肢体等，为阵发性不规则抖动，分散注意时减轻
7	卧位时双下肢活动正常，肌力良好，但不能站立，寸步难行
8	呈喘息样呼吸，虽然发作频繁而强烈，但无紫绀与缺氧征象
9	哭喊、吵闹、愤怒等，常以唱小调方式表达内心体验
10	食后即吐，吐前无恶心，吐后仍可进食

自闭症健康自测量表

量表介绍：此量表能全面、准确、迅速地反映被试抑郁状态的有关症状及其严重程度和变化。

自测提醒：1、请根据自身一段时间的情绪变化，认真填写相关信息。

2、此自测量表通过总结临床患者信息所得，具有较高的参考价值，患者要对症治疗。

序号	自测信息	经常	偶尔	没有
1	不能用注视、表情、姿势或手势进行交往
2	不能与其他孩子建立伙伴关系
3	遇到挫折时不会寻求支持或安慰。当别人遇到挫折时，也不会主动给予别人支持和安慰
4	不能对集体的欢乐产生共鸣
5	言语发育延迟或不发育，有以手势或其他形式代替言语交流的倾向
6	如有某种程度的言语功能，也缺乏主动的或持续的言语交流
7	刻板重复地使用某些词语，或别出心裁地使用某些词语
8	言语的声调、速度、节律、重音等方面的异常
9	兴趣刻板、狭窄
10	对某种东西特别依恋

网络成瘾症健康自测量表

量表介绍：此量表能全面、准确、迅速地反映被试抑郁状态的有关症状及其严重程度和变化。

自测提醒：1、请根据自身一段时间的情绪变化，认真填写相关信息。

2、此自测量表通过总结临床患者信息所得，具有较高的参考价值，患者要对症治疗。

序号	自测信息	经常	偶尔	没有
1	一段时间不上网，感觉焦躁不安、不可抑制地想上网
2	打算只上网15分钟，但终竟超过2小时以上
3	觉得需要花更多的时间在线上才能获得满足
4	多次努力想控制或停止使用网络，但总是失败
5	当企图减少或停止使用网络时，会觉得沮丧、心情低落、易发脾气
6	为了上网，冒着重要的人际关系、工作损失的危险
7	会向亲友说谎，以隐瞒自己涉入网络的程度
8	花费在网络上的时间总比预期的要长
9	除了电脑、网络，你对别的事就没有兴趣
10	意识到上网危害，但仍然继续会长时间上网

头晕头痛健康自测量表

量表介绍：此量表能全面、准确、迅速地反映被试抑郁状态的有关症状及其严重程度和变化。

自测提醒：1、请根据自身一段时间的情绪变化，认真填写相关信息。

2、此自测量表通过总结临床患者信息所得，具有较高的参考价值，患者要对症治疗。

序号	自测信息	经常	偶尔	没有
1	经常头晕头痛，感觉就像一根带子紧紧地箍在头上
2	搏动性头晕头痛，出现在头部一侧，引起恶心
3	视觉异常，如有光点闪现，可能出现在头晕头痛前
4	眼睛发红流液，周围出现搏动性头晕头痛，伴有同侧鼻充血
5	向前弯腰时，面部后方不变的疼痛加剧，并伴有充血
6	常伴有恶心、呕吐
7	常感到肢体无力？
8	是否复视？
9	是否说话含糊
10	是否吞咽困难