济南精神障碍算精神病吗_济南远大中医脑康医院是正规的吗

 

　　①目的性，思想指向一定的目的，处理某一问题；

 

　　②连接性，指思想过程中的概念是前后衔接，互相联络的；

 

　　③逻辑性，指思想过程契合思想逻辑规律，有一定的道理；

 

　　④理论性，正确的思想是能经过客观理论检验的。

 

　　思想障碍临床表现多种多样，主要包括思想方式障碍和思想内容障碍。

 

　　(一)思想方式障碍(disorders of the thinking form)

 

　　包括联想障碍以及思想逻辑障碍。常见的病症如下：

 

　　1. 思想奔逸 (flight of thought) 又称观念飘忽，指联想速度加快、数量增加、内容丰厚生动。患者表现健谈，说话口若悬河、口若悬河、出口成章，诉述脑子反响快，特别灵敏，仿佛机器加了“光滑油”，思想矫捷，概念一个接一个地不时涌现出来。说话增加，语速加快，说话的主题极易随环境而改动(随境转移)，也可有音韵联想(音联)，或字意联想(意联)。多见于躁狂症。

 

　　【典型病例】女50岁 双相障碍躁狂发作

 

　　医生请病人读当天的报，标题是“朝着光明的道路行进”，病人边读边加以阐明：“朝即是朝廷的朝，反动不是改朝换代，我们家门是坐北朝南，朝字上下有两个十字，中间有个日字，子日学而时习之，朝字左半有日字，右半有月字，两字合起来念明，光明黑暗，开灯关灯，电灯管儿灯。(医生催她念报)朝中方、四方形、三角形、几何面、方的、圆的，不以规矩不成方圆……。，此时，进来一位老医生，病人马上站起让座，说向白衣战士学习，向白衣战士致敬。(音联、意联、随境转移)。

 

　　2. 思想缓慢(inhibition of thought) 即联想抑止，联想速度减慢、数量的减少和艰难。患者表现言语迟缓、语量减少，语声甚低，反响速缓。患者盲目脑子变笨，反响慢，考虑问题艰难。患者感到“脑子不灵了”、“脑子愚钝了”，多见于抑郁症：

 

　　3. 思想贫乏 (poverty of thought)指联想数量减少，概念与词汇贫乏。患者体验到脑子空空如也，没有什么东西可想。表现为缄默少语，说话言语空泛单调或词穷句短，答复简单。严重的患者也能够什么问题都答复不晓得。见于肉体团结症、脑器质性肉体障碍及肉体发育迟滞。

 

　　4. 思想散漫 (looseness of thought) 指思想的目的性、连接性和逻辑性障碍。患者思想活动表现为联想松弛，内容散漫，缺乏主题，一个问题与另外一个问题之间缺乏联络。说话东拉西扯，致使他人弄不懂他要论述的是什么主题思想。对问话的答复不切题，致使检查者感到交谈艰难。

 

　　5. 思想决裂 (splitting of thought)指概念之间联想的断裂，树立联想的各种概念内容之间缺乏内在联络。表现为患者的言语或书写内容有构造完好的句子，但各句含义互不相关，变成语句堆积，整段内容令人不能了解。严重时，言语四分五裂，个别词句之间也缺乏联络，成了语词杂拌(word salad)。多见于肉体团结症。如在认识障碍的背景下呈现语词杂拌，称之为思想不连接(incoherence of thought)。例如：“鸡在叫，人生，人生，我是周老爷(病人姓周)，宝莲灯，颐养身体……。”

 

　　【典型病例】男 23岁 肉体团结症

 

　　医生问：“你在哪里工作?”，患者答：‘这是多余的问题，卫星照在太阳上，阳光反射到玻璃上，跟着我不能处理任何问题，马马虎虎，捣捣浆糊。’’问：“你近来好吗?”，答：“我不是坏人，家中没有房产。计算机病毒是谁捣的鬼，我想回家。”

 

　　6．病理性赘述 (circumstantiality)思想活动停滞不前迂回迂回，联想枝节过多，做不用要的过火详尽的负担的描绘，无法使他讲得扼要一点，一定要按他原来的方式讲完。见于癫痢、脑器质性及老年性肉体障碍。

 

　　【典型病例】男 44岁 麻木性痴呆

 

　　当医生问“你们工厂几点上班时”，病人答：‘‘我每天七点起床，洗脸，漱口，到厂对面的锅炉房打水，那里的开水很热，锅炉房有值班的老头，六十多岁了，他有一个孩子，大约是七八岁的样子，孩子的妈妈常来，提着一个篮子，里头放着吃的东西，我翻开水时碰见过她。洗完脸后才去食堂吃饭，人很多，要排队，我每天吃一大碗稀饭、两个馒头、一分钱成菜，工人常常吃完饭打乒乓球，我不会打。所以吃完饭就上班了，不到八点就开端工作……。”

 

　　7．思想中缀 (blocking of thought)又称思想阻滞。患者无认识障碍，又无外界干扰等缘由，思想过程忽然呈现中缀。表现为患者说话时忽然停顿，片刻之后又重新说话，但所说内容不是原来的话题。若患者有当时的思想被某种外力抽走的觉得，则称作思想被夺(thought deprivation)。两病症均为诊断肉体团结症的重要病症。

 

　　8．思想插入 (thought insertion) 和 强迫性思想 (forced thinking) 思想插入指患者感到有某种思想不是属于本人的，不受他的意志所支配，是他人强行塞入其脑中。若患者体验到强迫性地涌现大量无理想意义的联想，称为强迫性思想。两病症常常忽然呈现，疾速消逝。对诊断肉体团结症有重要意义。

 

　　9．思想化声 (tought hearing)患者急考时体验到本人的思想同时变成了言语声，本人和别人均能听到。多见于肉体团结症。

 

　　10．思想扩散 (diffusion of thought) 和 思想被播送 (thought broadcasting) 患者体验到本人的思想一呈现，即为尽人皆知，感到本人的思想与人共享，毫无隐私而言，为思想扩散。假如患者以为本人的思想是经过播送而扩散进来，为思想被播送。上述两病症亦为诊断肉体团结症的重要病症。

 

　　11．意味性思想 (symbolic thinking) 属于概念转换，以无关的详细概念替代某一笼统概念，不经患者解释，旁人无法了解。如某患者经常反穿衣服，以表示本人为“表里合一、心肠坦白”，常见于肉体团结症。正常人能够有意味性思想，如以鸽子意味战争。正常人的意味以传统和习气为根底，彼此可以了解，而且不会把意味当作理想的东西。

 

　　【典型病例】男 34岁 肉体团结症

 

　　患者经常双臂舞动，有时将左腿放在右腿上，有时以右腿放在左腿上，有时双手捧着肚子或抱着头，患者对此行为不予解答。病情好转后回想左臂代表一心一意为人民效劳，右臂代表发挥人民的积极性，双臂摆动代表发挥大家的积极性一心一意为人民效劳。左腿代表依托大众，右腿代表克制艰难，左腿放在右腿上代表依托大众克制艰难，右腿放在左腿上则代表克制艰难依托大众，双手捧着肚子代表维护人民，抱着头代表维护指导。

 

　　12．语词新作 (neologism)指概念的交融、浓缩以及无关概念的拼凑。患者自创一些新的符号、图形、文字或言语并赋予特殊的概念。如“ 市”代表狼心狗肺；“％”代表离婚。多见于肉体团结症青春型。

 

　　13．逻辑倒错性思想 (paralogism thinking)主要特性为推理缺乏逻辑性，既无前提也无依据，或因果倒置，推理新奇乖僻，不可了解。如一患者说：“由于电脑感染了病毒，所以我要死了”。可见于肉体团结症和偏执狂等。

 

　　【典型病例】女26岁 肉体团结症

 

　　患者大专毕业后长期休息在家，和母亲两入相依为命，相处较好。半年来以为母亲对本人态度僵硬，家中的事也不通知本人。患者说：“我以为同性相吸，异性相斥，由于2000年转换到2001年对地球的磁力发作改动，这种磁力影响了我妈妈，使妈妈对我的态度发作改动，妈妈如今疏远我。”

 

　　14．强迫观念 (obsessive idea) 或强迫性思想，指在患者脑中重复呈现的某一概念或相同内容的思想，明知没有必要，但又无法摆脱。强迫性思想可表现为某些想法，重复回想(强迫性回想)、重复思索无意义的问题(强迫性穷思竭虑)、脑中总是呈现一些对立的思想(强迫性对立思想)、总是疑心本人的行动能否正确(强迫性疑心)。强迫性思想常伴有强迫动作。见于强迫症，它与强迫性思想不同，前者明白是本人的思想，重复呈现，内容反复；后者体验到思想是异己的。

 

　　(二)思想内容障碍

 

　　1．妄想(delusion)是一种病理性的歪曲信心。是病态推理和判别，有以下特征：

 

　　①信心的内容与事实不符，没有客观理想根底，但患者深信不移；

 

　　②妄想内容均触及患者自己，总是与个人利害有关；

 

　　③妄想具有个人共同性；

 

　　④妄想内容因文化背景和个人阅历而有所差别，但常有浓重的时期颜色。

 

　　妄想按其来源与其他心理活动的关系可分为原发性妄想(primary delusion)和继发性妄想(secondary delusion)。原发性妄想是忽然发作，内容不可了解，与既往阅历、当前处境无关，也不是来源于其他异常心理活动的病态信心。包括突发妄想；妄想知觉(患者忽然对正常知觉体验赋以妄想性意义)；妄想心境或妄想氛围(患者感到他所熟习的环境忽然变得使他困惑不解，而且对他具有特殊意义或不祥预兆，但很快即开展为妄想)。原发性妄想是肉体团结症的特征性病症，对诊断团结症具有重要价值。继发性妄想是发作在其他病理心理根底上的妄想，或在某些妄想根底上产生另一种妄想等。见于多种肉体疾病。

 

　　依照妄想的构造可将其分为系统性妄想和非系统性妄想。系统性妄想是指妄想内容前后互相联络、构造紧密、逻辑性较强的妄想，反之则称为非系统性妄想。

 

　　临床上通常按妄想的主要内容归类，常见有：

 

　　(1) 被害妄想(delusion of persecution)：是最常见的一种妄想。患者深信他被跟踪、被监视、被诽谤、被隔离等。例如某肉体团结症患者以为他吃的饭菜中有毒，家中的饮用水中也有毒，使他腹泻，邻居成心关键他。患者受妄想的支配可拒食、控诉、逃窜或采取自卫、自伤、伤人等行为。主要见于肉体团结症和偏执性肉体病。

 

　　【典型病例】男 38岁 肉体团结症偏执型

 

　　患者近半年来觉得上下班的路上有好几个人打扮为便衣警察跟踪本人，说“我乘公交汽车他们就跟着上车，我换乘地铁，他们也乘地铁，我提早下车，他们也下车……”，并以为这些人在本人的办公室和家中装有微型摄像机监视本人的行动，说：“他们疑心我是间谍，偷盗国度秘密，吓得我不敢外出。”

 

　　(2) 关系妄想(delusion of reference)：患者将环境中与他无关的事物都以为是与他有关的。如以为四周人的说话是在谈论他，他人吐痰是在蔑视他，人们的一举一动都与他有一定关系。常与被害妄想随同呈现，主要见于肉体团结症。

 

　　【典型病例】女22岁 肉体团结症

 

　　患者近半年来自感痛苦，不愿与人接触，也不愿去上班，说：“马路上人的一举一动都针对我，有的人看到我就咳嗽，以至吐痰，就是看不起我，成心贬低我；有的人看到我冷笑，以为我这人没有涵养，素质差；商店里的停业员对我态度也很僵硬，说我这人很小气，没有气派；单位里同事也指桑骂槐，讲我这人是渣滓，看到我进办公室，成心扫地，赶我出门。”

 

　　(3) 物理影响妄想(delusion of physical influence)：又称被控制感。患者觉得他本人的思想、情感和意志行为都遭到外界某种力气的控制，如遭到电波、超声波，或特殊的先进仪器控制而不能自主。如患者觉得本人的大脑已被电脑控制，本人已是机器人。此病症是肉体团结症的特征性病症。

 

　　【典型病例】男 42岁 肉体团结症偏执型

 

　　患者3年来一直感到外部有一种特殊的仪器控制本人，控制其思想、言语、行为以至包括大小便，以为本人处于“全控制’’状态。当遭到控制时，头脑十分难受、有紧束感、反响愚钝、不听本人指挥；四肢肌肉抽头痛背部发热难熬，早晨不让他起床，也不允许料理个人卫生。而当仪器关掉时，才是一个自在人。

 

　　(4) 夸张妄想 (grandiose delusion)：患者以为本人有特殊的才智、高高在上的权益和位置，大量的财富和创造发明，或是名人的后嗣。可见于躁狂症和肉体团结症及某些器质性肉体病。

 

　　(5) 罪恶妄想 (delusion of guilt)：又称自罪妄想。患者毫无依据地深信本人犯了严重错误、不可饶恕的罪恶，应受严厉的惩罚，以为本人罪大恶极死有余辜，致使坐以待毙或拒食自杀；患者请求劳动改造以赎罪。主要见于抑郁症，也可见于肉体团结症。。

 

　　(6) 疑病妄想 (hypoehondriacal delusion)：患者毫无依据地深信本人患了某种严重躯体疾病或不治之症，因此四处求医，即便经过一系列细致检查和屡次重复的医学考证都不能纠正。如以为脑内长有肿瘤，全身各局部均被癌细胞进犯，心脏曾经中止跳动等。严重时患者以为“本人内脏腐朽了”、“脑子变空了”、“血液停滞了”，称之为虚无妄想(delusion of negation)。多见于肉体团结症，更年期及老年期肉体障碍。

 

　　(7) 钟情妄想 (delusion of love)：患者深信本人被异性钟情。因而，患者采取相应的行为去追求对方，即便遭到对方严词回绝，仍毫不置疑，而以为对方在考验本人对爱情的忠实，仍重复纠缠不休。主要见于肉体团结症。

 

　　【典型病例】男 23岁 肉体团结症

 

　　患者系大学生，半年来他常去图书馆看书，发现一女同窗也在看书，以为对方对本人有好感，主动写信表示本人倾慕之心，但遭到回绝，并将信退回。患者以为对方是在考验他，故又屡次写信给这位女同窗，但对方均未理会，患者以为对方已默许。一天这位女生穿了一件红色外套，患者以为对方向本人流露一颗热诚的心，觉得其他同窗都很羡慕他们。当同窗通知患者，“对方已有男朋友，她基本不喜欢你”，但患者深信这事不是真的，以为默默相爱是共同的方式，四周人是不了解的。

 

　　(8) 嫉妒妄想(delusion of jealousy)：患者无中生有地深信本人的配偶对本人不忠实，另有外遇。为此患者跟踪监视配偶的日常活动或截留拆阅他人写给配偶的信件，检查配偶的衣服等日常生活用品，以寻觅私通情人的证据。可见于肉体团结症、更年期肉体障碍。

 

　　【典型病例】男 42岁 肉体团结症

 

　　患者近年来深信妻子有外遇，以为妻子和她单位里的同事有染，经常打电话理解妻子能否上班，有时到妻子单位，在窗外张望，看到妻子与男同志讲话，回家就要盘诘妻子，并叫她交待，有时要检查妻子的内裤。弟弟劝说患者不要多疑，患者疑心弟弟和妻子有“暧昧“关系。妻子在厨房烧饭和邻居打招呼，以为妻子和邻居暗送秋波，肯定有不合理关系。

 

　　(9) 被洞悉感（experience of being revealed)：又称内心被揭露。患者以为其内心所想的事，未经言语文字表达就被他人晓得了，但是经过什么方式被人晓得的则不一定能描绘分明。该病症对诊断肉体团结症具有重要意义。

 

　　【典型病例】男28岁 肉体团结症

 

　　患者深信有人在他身上装置了特殊的发射安装，本人头脑中想的事，四周人都晓得，他说：“我想去南京路，出门就看到一辆出租车就停在马路边等我；我在一家饮食店吃小笼包子，想要一碟醋，效劳员就将醋送到我的餐桌上；在家我想听一首某人的歌，翻开收音机，就听到她在唱‘心酸的浪漫，你们不要再问我，我的事你们都晓得，对我来说没有机密。”

 

　　(三)超价观念 (overvalued idea)

 

　　是在认识中占主导位置的错误观念，其发作普通均有事实的依据。此种观念片面而偏激，带有激烈的情感颜色，明显地影响患者的行为及其他心理活动，它的构成有一定的性格根底和理想根底，没有逻辑推理错误。超价观念与妄想的区别在于其构成有一定的性格根底与理想根底，内容比拟契合客观实践，伴有激烈的心情体验。多见于人格障碍和心因性障碍。