济南远大中医脑康医院是正规的吗 _济南脑康医院，焦虑症又称焦虑性神经症，是以普遍性焦虑症和发作性惊慌状态为主要临床表现，常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸艰难、口干、尿频、尿急、出汗、震颤和运动性不安等表现的一类神经官能症。焦虑症是人群中最常见的心情障碍，发病年龄普通在16-40岁且女性较多。
【发病要素】
1、社会要素：生活事情、学习慌张、工作压力、人际关系慌张等均可作为情境性刺激或心理应激诱发焦虑症。
2、心理要素：由于预见到不利情形而呈现担忧、慌张、不安、恐惧等心情。
3、生理要素：焦虑伴有明显的生理变化，特别是植物神经活动的变化均可在一定水平上招致焦虑。
4、遗传要素：家族遗传史是招致焦虑症的缘由之一。
5、性格要素：与个人性格有关，具有自卑、羞怯、敏感、多疑、孤单、神经质等性格的人群较易诱发焦虑症。
6、疾病及生化要素：与甲状腺的病症或神经化学递质功用失调要素有关。
【焦虑病症的分类】
分类
病症
客观性焦虑
呈现慌张、恐惧、惧怕、担忧、心惊胆战、惶恐不安的病症
运动性焦虑
呈现头颈僵痛、手指震颤、搓手顿足、坐卧不宁等病症
躯体性焦虑
呈现心悸、气短、胸闷、出汗、口干舌燥、颜面潮红的病症
【焦虑症的分型、特性与临床表现】
分型
概念
特性
临床表现
普遍性焦虑
是一种以缺乏明白对象和详细内容的心惊胆战，及慌张不安为主的焦虑症，并有显著的植物神经神经病症、肌肉慌张及运动性不安的病症。
1、以持续、全面的、过度的焦虑感为特征。
2、45岁以上妇女发作率较高。
3、最常见抑郁症、心境恶劣、社交焦虑症。临床上74%患者终身中至少有一种。
1、肉体性焦虑：易呈现警惕性增高、留意力障碍、睡眠障碍、心情易激怒、焦虑、慌张等病症。
2、躯体性焦虑：常呈现运动不安、肌肉慌张、肢体部位疼痛、慌张性头痛等病症。
3、自主神经功用紊乱：常表现为心动过速、胸闷气短、皮肤潮红、便秘、腹泻、口干、手心出汗等病症。
4、其他病症：通常还会兼并呈现疲倦、抑郁、强迫、恐惧、惊慌发作等病症。
5、共病：普遍性焦虑障碍是一种高共病的疾病，最常见为抑郁症、人格障碍以及其他焦虑障碍。
惊慌障碍
是一种以重复的惊慌发作为主要原发病症的神经症，这种发作并不局限于任何特定的情境，具有不可预测性。
1、具有损伤性，能明显降低患者的社会功用和生活质量。
2、女性较男性常见。
3、40%的患者会同时呈现抑郁症。
4、起病急骤，终止疾速，普通5-20分钟。
1、在无特殊恐惧性处境时，会呈现严重的自主神经功用紊乱病症。
2、常呈现胸闷、心动过速、心律不齐、呼吸艰难、头痛、头昏、眩晕、四肢麻木等病症。
【焦虑症的药物治疗】
分类
典型药物
作用机制
用法用量
留意事项
苯二氮卓类
药物
地西泮
经过刺激上行性网状激活系统内的GABA受体，进步GABA受体在中枢神经系统的抑止作用，加强脑干网状构造受刺激后的皮层抑止和阻断边缘性觉悟反响，从而起到抗焦虑作用。
成人通常一次2.5-10mg,一日2-4次口服运用；老年人运用剂量普通为一次2-2.5mg，一日1-2次，逐步增量运用。
1、此类药物固然抗焦虑强且起效快，但是容易产生耐药性以及多种药物之间具有穿插耐药现象，因而应慎重运用。
2、此类药物长期运用可能会影响患者对新事物的留意和记忆，容易对中枢神经系统形成不良影响，另外老年患者运用后由于机体功用受损，容易呈现跌倒现象，因而运用时应留意剂量的把握。
3、由于大剂量运用后忽然停药容易惹起癫痫发作，因而运用时应足量、足疗程运用，不可过火加大剂量。
氯硝西泮
作用于中枢神经系统的苯二氮卓受体，增强中枢抑止性神经递质Y-氨基丁酸与GABAA受体的分离，促进氯通道开放，加强GABA能神经元所介导的突出抑止，从而对立惊厥以及产生抗焦虑作用。
成人运用办法为：开端用每次0.5mg，每日3次，每3天增加0.5-1mg,直到发作被控制或呈现不良反响为止，最大日剂量不得超越20mg；而10岁或体重30kg以下的儿童应按每日0.1-0.2mg/kg分2-3次服用，以后每3日增加0.25-0.5mg。
阿普唑仑片
能选择性的抑止边缘系统中的海马和杏仁核神经元电活
动的发放和传播，从而产生抗焦虑作用。
成人普通初始剂量为一次0.4mg一日3次口服运用，可按需逐步增加剂量，最大剂量为一日4mg。老年患者初始剂量为一次0.2mg，一日3次口服运用，可逐步递增至最大耐受量。
5-HT1A受体局部冲动剂
丁螺环酮
作用于脑内5-HT1A受体的冲动，降低焦虑症过高的活动，从而产生抗焦虑作用。
成人普通开端一次5mg，一日2-3次；第二周增加至一次10mg，一日2-3次。常用治疗量为一日20mg-40mg。
此类药物固然镇静作用轻且对认知功用影响小，起效相对较慢，但是仍会惹起头晕、头痛、恶心、不安等不良病症。
坦度螺酮
经过选择性的作用于脑内5-HT1A受体从而起抗焦虑作用。
通常成人运用剂量为一次10mg，一日3次口服，但也能够依据患者年龄、病症等状况恰当增减剂量，但不得超越每日60mg。
三环类药物
阿米替林
经过抑止5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取，从而起到镇静、抗焦虑作用，主要用于焦虑性抑郁症的治疗。
成人运用剂量通常为一次25mg，一日2-3次，然后依据病情和耐受状况逐步增至一日150-250mg，一日3次，最高日剂量补充超越300mg，维持剂量为一日50-150mg.
此类药物还有多塞平、氯米帕明等药物，运用后易呈现记忆力减退、体位性低血压、口干、便秘等不良病症，同时严重心、肝、肾脏、癫痫、急性闭合型青光眼、12岁以下儿童、孕妇、前列腺增大患者应慎用。
丙米嗪
主要作用于阻断中枢神经系统对去甲肾上腺素和5-羟色胺这二种神经递质的再摄取，从而使突触间隙中这二种神经递质浓度增高，发挥抗抑郁作用，关于焦虑性抑郁具有一定治疗作用。
成人运用剂量为开端一次25-50mg,一日2次，早上与中午服用，晚上服用后易惹起失眠，因而不宜晚上运用。以后逐步增加至一日总量100-250mg，日剂量不得超越300mg，维持剂量为一日50-150mg.
选择性5-HT再摄取抑止剂
氟西汀
可以有效抑止神经元从突触间隙中摄取5-羟色胺，增加间隙中可供实践应用的这种神经递质，从而改善情感状态，可用于惊慌障碍、强迫症的治疗。
用于惊慌障碍治疗时，起始剂量为一次10mg，一日1次，连续运用一周后增加至一日20mg，若病情控制不理想，可继续增加，最大日剂量不得超越60mg。用于7岁以上儿童强迫症治疗时运用剂量为一日10mg。
1、此类药物镇静作用较轻，能够白昼服用，但是假如嗜睡无力的状况时可改用晚上服用。
2、由于服用后对胃肠道刺激较为明显，因而倡议餐后服用。
3、长期运用后忽然停药容易产生停药反响，因而倡议逐步迟缓停药，减药时间可维持数周或者更长时间。
4、由此此类药物平安性较高，依从性较好，因而用于减轻焦虑或焦虑伴有抑郁病症时适合于老年患者适合
帕罗西汀
为强效、高选择性5-羟色胺再摄取抑止剂，可使突触间隙中5-羟色胺浓度升高，加强中枢5-羟色胺能神经功用，从而用于强迫症以及社交焦虑症治疗。
用于强迫症治疗时运用剂量为一日10-20mg；用于社交焦虑症时运用剂量为一日20mg，若对20mg无反响的患者可依据其病症每周以10mg量递增。
舍曲林
为强效、高选择性5-羟色胺再摄取抑止剂，可用于强迫症以及焦虑伴有抑止病症的状况。
治疗强迫症的有效治疗剂量为每日50mg，可依据病症调整剂量，但每日最大剂量不宜超越200mg。
5-HT/NE再摄取抑止剂
文拉法辛
其活性代谢产物是神经系统5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取的强抑止剂，使突触间隙中这两种单胺递质浓度增高，从而发挥抗抑郁作用，可用于焦虑伴有抑郁病症。
成人开端运用剂量为一次25mg，一日2-3次。逐步增至一日75mg-225mg，分2-3次口服，日剂量不得超越350mg。
1、度洛西汀是一类可影响尿道阻力的药物，假如治疗过程中呈现尿急状况，需求思索可能与药物有关。
2、此类药物胃肠道反响明显，因而倡议饭后服用。
3、由于忽然停药会呈现停药反响，因而倡议尽可能逐步减药，而并非骤然停药。
度洛西汀
经过加强中枢神经系统5-羟色胺与去甲肾上腺素功用，从而起到抗抑郁作用，关于焦虑伴抑郁症状况具有一定治疗作用。
成人运用剂量普通为每日40-60mg，而维持治疗剂量为每日60mg，
NE和特异性5-HT能抗
抑郁药
米氮平
不只可以加强中枢去甲肾上腺素和5-羟色胺活性，还对α1-肾上腺素受体具有中等强度拮抗作用，可有效改善焦虑惹起的抑郁病症。
成人起始剂量为每日15mg，每日1次，有效口服剂量通常为每日15-45mg。
易呈现口干、头晕、乏力、体重增加、胆固醇升高、粒细胞减少、
性功用障碍等不适病症。
2、由于此药物半衰期长达20-40小时，因而用药能够一日一次服用，且在睡前服用效果更佳。
3、应持续用药，在病症完整消逝4-6个月后再停药，并且适宜的剂量会在2-4周内有明显效果。
5-HT受体拮抗和再摄取抑止剂
曲唑酮
不只能够选择性的抑止5-羟色胺的再吸收，还对5-HT的前体5-羟色胺酸所诱发的行为改动有增强作用，从而起到抗抑郁、缓解焦虑及心情障碍的作用。
成人初始剂量为每日50-100mg，分次服用，然后每三至四天可增加50mg，最高剂量不得超越每日400mg，分次服用。
1、由于禁食条件或空腹服药可能会惹起头晕或头昏，因而应在餐后服用。
2、服用后会呈现口干、头晕、嗜睡、排尿异常、性功用障碍、月经异常等不适病症。
3、服用期间会呈现白细胞总数和中性粒细胞计数减低，若白细胞计数低于正常范围，则应停药察看，用药期间倡议定期检查白细胞及分类计数。
其他
圣约翰草
具有多重抗抑郁作用，可同时抑止突触前膜及去甲肾上腺素、5-羟色胺和多巴胺的重吸收，使突触间隙内三种神经递质的浓度增加，同时还能够抑止神经递质的过多毁坏，可有效改善焦虑以及焦躁不安的病症。
成人及12岁以上儿童，一次1片，一日2-3次口服给药。
1、光敏性皮肤患者慎用。
2、连续服用4周以上，病症如无好转或加重，不宜继续运用。
3、服用期间应防止较长时间使皮肤直接暴露于激烈阳光下，以免呈现不良反响。
焦虑症在停止药物治疗时应留意：
1、尽可能单一用药，足量、足疗程运用，治疗过程中不宜频繁换药。
2、选择药物时应思索患者的个体差别。
3、对治疗效果不明显患者，要及时调整治疗计划。
4、药物的选择必需统筹患者的其他病情。
5、不倡议联用超越两种以上抗焦虑药物，如需联用时，能够选择两种作用机制不同的抗焦虑药物。
关于焦虑症治疗除了药物治疗外，还应与心理治疗、生活方式改善等状况相分离，从而起到更好的治疗效果。
